Via het onderstaande aanvraagformulier kunt u een nieuwe ZorgMail afdelings- of zorgverlenerspostbus aanvragen voor uw praktijk of organisatie. Aanvraag nieuwe postbus Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Naam organisatie *ZorgMail abonneenummer (9-cijfers) *Type postbus *AfdelingspostbusZorgverlenerspostbusAfdelingsnaam (indien afdelingspostbus)Voorletters en achternaam contactpersoon *Geslacht contactpersoon *ManVrouwE-mailadres contactpersoon *06-nummer contactpersoon *AGB-code contactpersoonOndergetekende (naam invoegen) is bevoegd om wijzigingen in ZorgMail mailboxen door te geven *NameVerstuur